确认监护人申请书

申请人：×××,男/女，××××年××月××日出生,××族，……(写明工作单位和职务或职业)，住……。联系方式：……。

法定代理人/指定代理人：×××,……。

委托诉讼代理人：×××,……。

 (以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或名称等基本信息)

请求事项：

撤销×××为×××的监护人。

事实和理由：

×××因对……（原指定单位）指定担任xxx的监护人，……（写明被监护人的性别、出生日期、民族、工作单位和职务或者职业、住所）的监护人不服，向你院提出异议。

……（写明申请撤销指定监护的事实和理由）。

此致

××××人民法院

附： ……诊断证明/鉴定意见书

申请人（签名或者盖章）

××××年××月××日